雅子的網上專欄

引言

我在2020年7月5日(星期日)到香港聖約翰救護機構上「自動體外心臟去纖維性顫動法」課程及考試(為時4小時)。這裡的考試有筆試和實習試。筆試有20條項選擇題,答對14條就合格。實習試就要考學員做心肺復甦法(CPR)和使用自動體外去顫器(Automatic External Defibrillator, AED)。我在幾年前在網上找到一些基本急救課程的溫習題,只要溫習這些溫習題就可以容易應付急救課程的筆試。我就在這裡提供一些「自動體外心臟去纖維性顫動法」課程的溫習題,可以在考該課程的筆試時容易一些。不過,這裡的導師會不停提醒我們有關重點的。AED證書有效期為三年。以下內容是取自香港聖約翰機構在2019年編著的課程手冊。

 

溫習題

1. 發出電流的頻率:心室肌肉每分鐘發出20-40次。竇房結(60-100次),房室結(40-60次)。(p4)
2. 需要電擊:(1) 心室纖維性顫動;(2) 沒有脈搏的心室性心動過速。(p5-6)
3. 心電圖會形成一直線:(1) 如電極片脫落或電線折斷;(2) 當心臟電流的方向與電極片的假想連接線成90度角時;(3) 心博停止。(p8)
4. 生存鏈:最重要的是及早施行去顫法。(p7)
5. 去顫法:在極短時間內發放出大量電流經過心臟,把完全失去協調而各自收縮的心肌暫時全部停止活動,使心臟能有機會自我回復協調的跳動。...而非以電流「啟動」正常心跳。(p7)
6. 成人心搏停止最常見的早期心律為心室纖維性顫動 (大約75%)。(p8)
7. 心博停止的心律以心室纖維性顫動及心室性心動過速的救活率最高。(p8)
8. 去顫法之成功率隨著時間而下降,每分鐘大約降7-10%。(p8)
9. 去顫器有內附微型電腦處理裝置處理檢測及分析...如分析結果是心室纖維性纖動或心室性心動過速,去顫器會自動使電容器充電...。充電時間通常是10秒以下。...敏感性(Sensitivity)達90%以上,特異性(Specificity)更高至95%以上;...如對收音機之訊號和50週波干擾等之隔除...。(p9)
10. 只有在極微細(extremely fine)或極粗糙(extremely coarse)心室纖維性顫動的情況下,自動去顫器可能會分析錯誤。(p9, 10)
11. 去顫器只可以接駁在昏迷而無呼吸脈搏之傷病者身上。(p9)
12. 進行分析時,必須暫時停止接觸或移動病者,例如停止心肺復甦法,停下運送車輛。(p9)
13. p10:戴上膠手套,去顫器放在傷者左耳附近,在傷者左方進行施救。
14. p11:解開傷病者胸前衣物,確保胸部清潔乾爽。
15. 電極片位置:緊貼傷病者 (成人) 右鎖骨以下及左乳房下側,避開乳房;(兒童) 胸前及背後(正中)。(p11, 16)
16. 去顫器分析心律及電擊時:要大聲提醒各人「離開傷病者」。(p11)
17. 電擊後,立即進行2分鐘心肺復甦法。不需電擊:檢查呼吸、脈博及循環徵象(ABC)。(p12-15)
18. 裝有永久性心臟起搏器之病者:去顫時要把電極片儘量遠離起搏器,應離開8公分以上,最少也要離開3公分。(p15)
19. 裝有內置心臟復律去顫器之病者:等待大約30-60秒。(p15)
20. 體溫過低:電擊一次。(p15)
21. 兒童傷病者:心搏停止的心律又多是心搏靜止而不是心室纖維性顫動(VF 5-15%) ...50焦耳,以用於8歲以下,體重少於25公斤或高度少於127厘米的兒童... (p16)
22. 創傷性心搏停止:只有在發現傷病者出現心室性纖維性顫動情況下才進行電擊。(p16)
23. 避免與病者接觸:控制旁觀者遠離傷者,必須大聲警告旁人離開傷病者。在使用去顫器時,急救員配戴膠手套可增加安全。(p17)
24. 確保環境安全:觀察任何潛在危險,將傷病者移離下雨或潮濕的地方。(p17)
25. 避免影響分析因素:關閉高頻電器產品;如不可能,最少也要遠離兩公尺。(p17)
26. 遠離導電物體:電極片必須遠離起搏器或復律器最少3公分,並除去可導電物品如頸鍊,三硝酸甘油酯貼。(p17)
27. 正確使用電極片:緊貼在胸部正確位置,確保胸部清潔乾爽。過長的胸毛應該剃去。電極片使用一次後便要棄掉。(p17)
28. 去顫器可否應用於一歲以下的嬰兒?可以,最好是以手動模式進行。其次是使用兒童電極片;只有在沒有兒童電極片的緊急情況下,才可以使用成人電極片為嬰兒進行電擊。(p26)
29. 可否使用兒童電極片為成年人進行電擊?不可以。(p26)
30. 可否為孕婦進行電擊?可以。(p26)